Jelentkezési lap kitöltő

Tábor kiválasztása

Tábor
Időpont

Gyermek adatai:

Gyermek neve:
Születési hely:
Születési idő:
Gyermek TAJ száma:
Gyermek lakcíme:
Édesanyja neve:
Szülő / Gondviselő telefonszáma:
Szülő / Gondviselő e-mail címe:

További információk megadása

Van-e a gyermeknek olyan betegsége amire különösen figyelni kell: ( pl.: Diabétesz, Asztma, Epilepszia, stb.)
Van-e olyan gyógyszerkészítmény amit a gyermeknek rendszeresen szednie kell:
Van-e a gyermeknek olyan táplálkozási problémája, amire az étkezések során figyelni kell: (pl.: Étel intolerancia, súlyos allergia, stb.)

Kérdőív másolat küldése emailben:

Amennyiben szüksége van a kitöltött kérdőív másolatára, kérjük töltse ki email címével az alábbi mezőt (ez az email cím nem kerül tárolásra):